涂药要讲究手法才有效|涂药|手法|皮肤科

2018-05-18 10:00:11 来源:行业信息

摘要: 编者的话:出现皮肤病,很多人都要涂抹药膏。而各类药膏说明书,大多只写“涂于患处,一日一至两次”。其实,涂药是一门技术,采用恰当的...

编者的话:出现皮肤病,很多人都要涂抹药膏。而各类药膏说明书,大多只写“涂于患处,一日一至两次”。其实,涂药是一门技术,采用恰当的方法,才更有助于疾病的恢复。

手法分段打圈按摩

以全身擦药为例,将适量激素药膏挤于手掌中进行预热,不要直接涂在患者皮肤表面,以防冷刺激及引起不适;将外用药膏均匀拍打在所需涂擦的位置,以分段式 打圈的方式进行按摩;根据外用药剂量,每段打圈按摩5~10次,直至药膏充分吸收。擦药时,应注意皮疹严重处要加强按摩擦药,皮疹不明显处也应少量按摩擦 药。擦药的顺序一般为:躯干-上肢-下肢。也可根据皮损严重程度,从最严重部位到较轻部位依次擦药。 

擦药根据皮损严重程度不同,所需时间也有差异,一般在20分钟~1小时不等,少数极度严重的患者,整个皮肤护理过程需要1小时以上。药膏经过充分的按摩涂擦后,一般很容易被皮肤所吸收。不需要额外的敷料遮盖,患者穿着全棉、宽松的衣裤即可。▲

姿势体弱选卧位

擦药时的体位可根据患者的年龄、身体状况及耐受情况,选择立位、坐位或卧位,以患者舒适、安全为准则。一般而言,年轻患者、身体状况良好者,可选择立位或坐位。中老年患者、身体状况差或无法耐受久站久坐的患者,建议选择卧位。

以卧位擦药为例,在给上肢及胸腹部擦药时,建议采用仰卧位。下肢擦药,可用屈膝仰卧位。背部擦药可用侧卧或俯卧位。擦药时应注意观察、询问患者面色及症状、体征等。冬天注意保暖。▲

药量按指尖单位确定

一般而言,医师会根据疾病及严重程度不同,选择不同种类及剂量的激素软膏或其他药膏。因为外用药膏多为激素类药物,需要遵循“循序减退”的使用原则,建 议每2周至1个月去医院随访复诊,医生会根据患者皮损情况及实验室指标给出药膏使用剂量,患者不可自行减量或停药,以免诱发皮肤不良反应,影响疗效。 

药物剂量分布一般为,上肢20%,躯干和下肢各40%(见图1)。药膏用量的确定可采用以下方法:以5毫米直径喷嘴管为例,挤出一个指尖单位(FTU) 用量约为0.5克。1FTU足够用成人双手掌(约相当成人体表面2%)。以一支5g装药膏为例,相当于20成人手面积(见图2~4)。 

以大疱性类为例,给予患者全身外用卤米松乳膏15~60克/天的治疗方法。皮损面积≤20%的患者,每天应局部外用卤米松乳膏15 克;20% 皮损面积≤50%的患者,应全身外用卤米松乳膏30克/天;皮损面积 50%的患者予以全身卤米松乳膏45~60克/天外用。疾 病达到控制后减量1/4,之后每8周减量1/4,若3个月无法控制疾病或疾病控制后再次出现复发,且持续时间超过3个月,则加用中小剂量系统糖皮质激素。 ▲

 

首 页 - 关于我们 - 人才招聘 - 联系我们 - 免责声明