孙艳侠:家庭医生尚无法为病人转诊需政策支持|健康管理|家庭医生

2018-08-09 16:01:01 来源:行业信息

摘要: 原文刊载于搜狐健康,经中欧卫生管理与政策中心(卫生政策上海圆桌会议主办方)授权发布编者按:2012年9月15日,由中欧国际工商学院主办...

原文刊载于搜狐健康,经中欧卫生管理与政策中心(卫生政策上海圆桌会议主办方)授权发布

编者按:2012年9月15日,由中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议召开,多位卫生政策研究专家、医药卫生供给方和政府卫生政策决策者,就家庭医生/全科医生制度进行深入地探讨和研究。以下是与会嘉宾的精彩发言。

上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心健康管理科主任孙艳侠上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心健康管理科主任孙艳侠

孙艳侠(上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心健康管理科主任):社区慢发病率高 大部分病人想在社区看病

社区人口慢性病发病率高 建立“慢性病关爱家园”

长桥社区常住人口12万左右,人口特点是老年人多,慢性病发病率高,特别是、,还有慢性病的知晓率低,因为我们的社区比较偏,动迁和贫困人口比较多。在2008年的时候,针对社区的特点,我们为了落实上级预防为主,防治结合的制度,我们做了一个慢性病关爱家园。一共是七个房间,第一个是体检室,第二个是健康讲座和咨询室,还有大厅。接下来是专家的咨询、营养、中医治以及心理咨询室。旨在做六位一体的工作。当时开展的时候非常困难,因为老百姓到社区就是看病开药然后就走,你要做一些健康教育他们基本上不接受。我们推广的时候动了一些脑筋,通过我们的大力宣传,在慢性病预防的观念,防治结合的理念方面,我们把这个通过上级一些医院专家的咨询扩大影响,以及我们联合街道和社区卫生积极分子将工作逐步开展起来。到目前为止,我们的工作做了四年半,现在我们社区有6000多个高血压患者经常到我们这里来。糖尿病有2000多,我们定期有三个月做健康档案和健康咨询的到我这里来。病人到我们这里来就像回家一样,他们天气热了到这里来,开点药,量量血压,看看宣传资料,喝喝水。有的时候上午来,下午还来一次,真的觉得非常的维新。

病人是医生的”粉丝“ 所以签约速度快

我们在慢性病关爱家园,我们自己工作人员有7位,有医生、护士、防保人员、心理咨询师等等。我们连续为他们开展健康教育和健康咨询。除了健康档案之外,我们还做评估,65岁以上老人的体检,目前我们已经做了4800例的健康体检,通过这些我们再进行健康干预,包括对高危人群做健康的干预。随着慢性病关爱家园的开展,在社区也形成了良好的氛围。我们就把人群逐步的延伸到儿童和妇女。开展妇女乳腺病,常见妇女病的咨询讲座以及保健工作。还请了国妇婴的专家来做定期的咨询门诊,到目前为止,我们做了1100多例,效果良好。随着全科医生和家庭医生的工作的开展,我们中心目前签约了1900多户,相当于60%左右,也基本上达到要求。签约之前我们也讨论,以什么为标准来进行签约,一个是画片,一个是根据我们病人、医生的粉丝来签。当时我们考虑达到各自想自己的办法,我们以每个医生的粉丝来签。目前我们病人的签约速度也比较快,病人也比较配合。因为他是我们医生的粉丝,所以一些工作配合的就比较好,签约速度比较快。

健康管理如何与家庭医生结合

最近我们也做了把健康管理和家庭医生结合起来的工作。在慢性病关爱家园健康管理科成立了一个家庭医生工作室。我们有28个家庭医生,轮流的到健康管理科进行一些综合的预约门诊以及健康管理工作。因为有一些病人确实还是需要吃药和看病,我们把医疗咨询和健康管理,包括慢性病防治的工作完成。包括健康档案的建立,身高体重体能的测试,以及一些健康教育工作一起完成,提高了工作效率。

  大部分病人想在社区看病 特别是首诊

家庭医生工作我们开展的也是比较积极比较快的。我从临床工作做下来,发现我们的病人确实大部分病人想在社区看,首诊在社区。因为现在二三级医院看病确实很难。家庭医生包括社区全科医生的能力还受到一定程度的质疑,事实上可能也是存在全科医生业务能力亟待提高的问题。还有人员的配备,现在家庭医生这项工作推出之后,有的社区有专职的,有的社区是从外面聘的,他可能没有医学背景,做一些文字处理工作,使我们的家庭医生有更多的精力投入到全科医生的工作。还有我们的绩效考核,因为现在我们社区是收支两条线,专家也考虑到这一块,我们有定编定岗的,因为家庭医生专职医务人员的总量是控制的。还有就是转诊,现在我们确实无法做。是不是二三级医院固定给一个社区留一两个、两三个床位的指标,让家庭医生可以为病人向大医院转诊,这样才可以抓住病人。

从我们作为全科医生的角度,我们希望家庭医生和全科医生一定要从业务上把病人抓住,提高业务能力,技术水平,这样才可以提高病人对你的信任度,才可以提高依从性,才可以进一步做到社区首诊。

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