未老膝先老? 或许是因为旧伤没处理好

2018-09-10 08:30:01 来源:行业信息

摘要:不到40岁的人,膝关节的年龄却已70“高寿”?这么坑的事,很可能是因为年轻时“太挥霍”,运动时小伤没处理好。膝关节损伤最多七八月份是传...

不到40岁的人,膝关节的年龄却已70“高寿”?这么坑的事,很可能是因为年轻时“太挥霍”,运动时小伤没处理好。

膝关节损伤最多

七八月份是传统的关节手术高峰期。中山大学附属第三医院运动医学科主任、关节外科副主任李教授介绍,在过去两个月的众多关节手术中,以膝关节运动损伤较为多见,其中又以韧带损伤和半月板磨损最多。而这两种构造恰恰是保护关节、缓冲受力的“两大屏障”。

青少年中,以参与频繁弹跳、急停急转的足球、篮球等强对抗性运动而导致的膝关节急性损伤为主。比如篮球,起跳落地时踩到别人脚面最容易导致韧带损伤;足球运动中大量的扭转动作则频频引发半月板损伤。

中年老人喜爱的慢跑、爬山、乒乓球等运动,则往往容易出现慢性关节劳损。

这两类关节损伤看似机理不同,却有一定联系。比如有些人在对抗性运动中急性受伤,往往会转向非对抗类运动,但没有处理好的旧伤却会成为关节加速退化的诱因。

膝盖受伤可先观察两至三周

李教授介绍,临床上膝关节最常见的前叉韧带损伤,往往是先有急性损伤 运动时某些动作不到位或身体碰撞之后,发现膝盖肿了,即时做冰敷等处理,一两个星期之后消肿了,却发现走路不稳、控制感差了很多,起跳无力,这就显示膝关节韧带可能损伤较重,但很多人觉得不影响生活,拖着不去就诊,其实这已然是膝关提前“老年化”的第一步。

“其实先观察个两三周是没错的,有一些韧带损伤在急性期可以自我修复。但如果韧带完全断裂,无法修复,就需要做手术重建了。”

除了影像辅助诊断,有经验的关节科医生能够通过专业的查体手法,比如“抽屉试验”“拉克曼试验”等,来判断韧带是否损伤以及损伤的程度。

李教授建议,膝盖受伤,即时处理后可静观两至三周,再由专科医生检查评估损伤程度,决定保守治疗还是手术重建。没有了韧带的缓冲,会导致上下关节磨合加重,从而加速膝关节老化,骨性关节炎早期出现。“门诊上有些患者两三年、五六年才就诊,这时候膝关节已经很松了。”李教授说。

伤了半月板 千万别“能拖就拖”

韧带损伤也经常合并不同程度的半月板损伤,韧带修复也可以保护半月板。

关节外科创伤骨科主治医师陈博士介绍,半月板是大腿骨和小腿骨之间,膝关节结构中用于缓冲压力、保持稳定对接的两块“软骨垫”,它可以维护关节面的平衡,是膝关节的重要构造,也是韧带之外,关节缓冲的第二道“屏障”。40岁的人为什么会有70岁的关节?很多问题就在于半月板无法再发挥作用了。

运动中,如果热身不足、技术要领掌握不到位,半月板首当其冲会受到震裂、剪切破裂等损伤。

如果半月板受伤了,是否需要手术?很多人听到要在膝盖“动刀”就害怕,总想“拖拖看”,这是一个误区。专家表示,半月板受伤的早期(急性期),主张保守治疗,如果损伤导致半月板移位、卡住关节,造成关节无法自如伸曲活动,那就需要进行急性手术;经过一段时间观察,医生判断半月板损伤达到3度以上,也建议尽快手术修复。

三个动作有助锻炼膝关节

李教授说,门诊中很多老年病人关节痛,都是长年磨损导致的,最急切想要解决疼痛的问题。但医生的医嘱一般会从预防再损伤入手:减少爬楼梯、爬山,避免频繁下蹲,这些都是伤膝关节的动作。

陈博士也介绍,公园散步、健步走、游泳等,这些运动都是对膝关节比较友好的运动。运动时,也可以使用膝关节辅助支具来减缓疼痛酸胀等症状。

几个动作锻炼膝盖肌群力量:

相对年轻的人群可能会觉得散步之类的运动不够过瘾。

陈博士说,想要在那些强对抗高负荷的运动过程中最大程度保护关节,就要提前加强各大核心肌肉群的力量锻炼。肌肉有力量,就是保护关节、减少损耗的最有效措施。

具体到膝关节,可以进行直腿抬高、靠墙静蹲、平板支撑等大众化的锻炼来加强肌肉的力量。这些动作在维持肌肉收缩的前提下,坚持的时间越长,对肌肉的锻炼效果越好。

动作要领:

1.直腿抬高:仰卧在床上(地面),屈曲一条腿的髋膝关节,且将脚掌踩平。另一腿膝关节伸直,收缩股四头肌,然后抬起大腿直至髋关节屈曲45°,整个过程保持膝关节伸直,维持此姿势10秒后放下。腿交换重复动作。重复多次后可逐渐尝试将髋关节只抬高角度30°,甚至只抬高15°。

2.靠墙静蹲:背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50厘米。此时身体呈现下蹲姿势,使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90°。

3.平板支撑:俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。

关节恢复后避免致伤动作

关节伤愈以后,还能再从事致伤的运动吗?专家表示,如果能够恢复如初,当然是关节科医生的“终极追求”,但现实往往没有那么“丰满”。是否能有限度地“复出”,最终要由医生进行评估。

对于一般人群来说,从保护关节的角度出发,医生会建议避开致伤动作。比如长跑导致劳损,最好尽量避免再跑,也可考虑运动“降级”,比如减少运动的强度、密度,由跑改为“走”。

如果一定要“复出”,什么时候合适?这也得听医生的。充分配合治疗、给关节创造休养生息的条件,不要稍有好转就“重蹈覆辙”,否则药效再明显,手术再完美,也解救不了你的关节。

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