开颅手术中患者苏醒 医生一边聊天一边切除肿瘤 这是什么操作?

2018-07-09 12:00:08 来源:行业信息

摘要:手术当中患者醒过来,手术还能继续进行吗?近日,首都医科大学三博脑科医院李守巍、吴陈兴主任团队成员成功实施了一例术中唤醒手术,手术期...

手术当中患者醒过来,手术还能继续进行吗?近日,首都医科大学三博脑科医院李守巍、吴陈兴主任团队成员成功实施了一例术中唤醒手术,手术期间患者不仅醒过来可以和医生正常交流配合,而且手术进行得异常顺利,不仅完整切除了患者颅内的肿瘤,并且很好地保护了运动功能区,且术后恢复良好,近期将康复出院。

“90%的医生说手术会造成左肢瘫痪”

去年元旦期间,刚刚步入大学校门不久的小超突然感觉到头痛,且左胳膊不时间断性抽搐,当场即晕了过去。被紧急送往当地医院后,小超和家人听到的是一个可怕的结果 脑中有肿瘤,虽然不能确定性质,但处于运动功能区,一旦手术将很可能造成左肢瘫痪。

此后,小超和家人又辗转多家医院就诊治疗,听到的均是同样令人沮丧的结果,“当时90%的医生都说 ,手术稍不慎就会造成左胳膊瘫痪”。小超直言,医生的论断让她和家人很是伤心,甚至绝望。

“只要咱们同心协力,手术一定成功!”

由于手术有巨大风险,很多医院将小超拒绝在门外。无奈,他们只能来到北京,在医生的和病友的力荐下,来到首都医科大学三博脑科医院接受治疗。

李守巍、吴陈兴主任团队成员通过术前功能核磁共振图像和弥散张量核磁成像等检查发现,小超脑中的肿瘤为胶质瘤,且处于运动功能区,手术极易造成运动功能区的损伤,导致患者残疾。

手术难度陡然提升,团队成员多次召开病例讨论会,一致认为手术成功的关键在于精确定位功能区以及肿瘤和功能区之间的位置关系,只要确定了肿瘤的精准位置,选择合适的入路方式切除肿瘤,依然可以做到肿瘤成功切除的同时不伤及功能区,这样就能实现解除患者疾病痛苦的同时保证患者生活质量。

充分评估了手术风险和团队技术优势后,李守巍、吴陈兴主任团队成员对手术充满了信心。只是这时,小超和她的家人犹豫不决,甚至打起了退堂鼓,他们认为即使精准定位了肿瘤位置,切除了肿瘤,但手术造成左肢瘫痪的风险依然存在,一旦左肢瘫痪,这个只有19岁花季少女的一生便从此毁掉。

但如果不做手术,肿瘤会继续生长侵袭脑部,更加严重影响小超的运动功能,出现偏瘫、肢体活动障碍,甚至由于肿瘤的占位效应,亦可同时引起颅内压力增高进行性加重及抽搐继续发作,导致脑疝,严重时直接危及生命。

开颅手术中患者苏醒 医生一边聊天一边切除肿瘤 这是什么操作?

“只要咱们同心协力,手术一定会成功!”面对小超和家人对手术的疑虑时,李守巍、吴陈兴主任团队成员摆事实、讲道理,以过往的成功病例为佐证增强他们的信心,以团队的技术优势为后盾分析了手术成功率,同时客观指出了手术存在的风险。

小超和家人听后决定一试,放手一搏。

术中唤醒结合神经导航 肿瘤全部切除

患者性命相托,医生定当竭尽所能,全力以赴。

为了更加精准地定位功能区以及判断肿瘤与功能区之间的位置关系,术中首先利用神经影像导航系统精准定位肿瘤位置,再通过唤醒麻醉技术来了解患者在语言和运动方面的反应,最大程度减少运动功能区损伤的机率。

开颅手术中患者苏醒 医生一边聊天一边切除肿瘤 这是什么操作?

术中,为小超进行电生理监测

术中唤醒麻醉就是在术中切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒,利用神经电生理刺激来探寻功能区的位置及其与病变之间的关系,以便最大限度地切除肿瘤并保留功能区完好。

手术当中,小超被唤醒,通过肢体活动以及和医生交流谈话,结合电生理结果医生发现肿瘤位于运动功能区皮层下方,且距离皮层仅有2-3mm。为了最大程度切除肿瘤的同时保护好功能区,医生决定采取中央沟入路方式向前方掏除肿瘤,避开运动皮层,以全部切除肿瘤。

手术行将结束时,处于清醒状态的小超仍然关心的是肿瘤和自己的左肢运动情况,“医生,瘤子切干净了吗?”

“全部切除,功能区没有受到任何影响!”

术后小超恢复状况良好,不仅头痛、抽搐症状完全消失,而且肢体活动情况一如既往。术后MRI证实肿瘤得以全部切除,而且病理发现,肿瘤为良性胶质瘤,全部切除后也不用担心肿瘤复发的情况。9月份大学校园里,又能见到小超开朗活泼的身影……

开颅手术中患者苏醒 医生一边聊天一边切除肿瘤 这是什么操作?

术后,小超肢体活动一如既往,没有受到手术任何影响

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